Solitary Palatal Involvement in Medication-Related Osteonecrosis of the jaws: clinical profile and frequency.

Resumen

Antecedentes. La osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos (MRONJ) afecta predominantemente el hueso alveolar de la mandíbula y el maxilar. La afectación exclusiva del hueso palatino constituye una presentación infrecuente que ha sido escasamente caracterizada en la literatura y podría estar subdiagnosticada en la práctica clínica debido a la ausencia de las características alveolares típicas. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y describir las características clínicas de la MRONJ con afectación exclusiva del paladar en pacientes diagnosticados en dos centros de referencia de Medicina Oral.

Métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de corte transversal que incluyó pacientes consecutivos diagnosticados con MRONJ entre 2016 y 2025 en dos centros de referencia de Medicina Oral de Córdoba, Argentina. Se revisaron las historias clínicas, los estudios por imágenes y los informes histopatológicos. Se analizó la frecuencia de afectación exclusiva del paladar entre los pacientes diagnosticados con MRONJ y se describieron las características clínicas, radiográficas e histopatológicas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo para determinar la frecuencia y caracterizar las variables clínicas y demográficas asociadas a la MRONJ palatina.

Resultados. Entre 58 pacientes diagnosticados con MRONJ, 5 casos (8,6%) presentaron afectación exclusiva del paladar sin lesiones concomitantes en el maxilar o la mandíbula. Todas las pacientes afectadas fueron mujeres, con una edad media de 78,4 años, y habían recibido tratamiento antirresortivo por vía oral para osteoporosis. La presentación clínica varió desde erosiones de la mucosa hasta exposición de hueso necrótico con fistulización. Entre los factores contribuyentes locales se identificaron la irritación protésica y las exostosis palatinas. Los hallazgos por imágenes fueron con frecuencia sutiles o inespecíficos, y la histopatología confirmó la osteonecrosis cuando se realizó biopsia.

Conclusiones. La MRONJ exclusiva del paladar representa una presentación infrecuente pero clínicamente relevante dentro del espectro de la osteonecrosis relacionada con medicamentos. El reconocimiento de esta localización anatómica atípica puede mejorar la precisión diagnóstica y favorecer estrategias preventivas, particularmente en pacientes de edad avanzada que reciben tratamiento antirresortivo y presentan traumatismo palatino o irritación protésica.